谷丙转氨酶偏高的原因

在医院做过体检的人都知道，在血液检查报告单中会有一项叫做ALT(即谷丙转氨酶)的项目，其中有的人此项目数值会偏高，在这里我们就总结一下血清中谷丙转氨酶偏高的原因。

谷丙转氨酶(简称GPT或ALT)，是细胞和组织中常见的一种酶，通过在谷氨酸(Glu)和丙氨酸(Gla)之间转移氨基来参与氨基酸和蛋白质的代谢。这种酶在肝脏细胞中含量最多，在脾、肺、肾脏、心肌、骨骼肌、胰腺中也有存在。其正常范围是0-40U/L，不过也有5%的正常人天生就会超过这个范围。而且不同的人群也会有差异，比如肥胖，剧烈运动，酗酒，妊娠等可使ALT轻度升高。有些药物，比如红霉素，四环素，或某些中药

当含有ALT的组织和细胞受到损伤时，ALT就会释放到血液中去。由于ALT主要存在于肝细胞浆内，胞内浓度高于血清中几千倍，所以很少的肝细胞坏死就可以使血清中ALT浓度增高几倍。所以ALT被世界卫生组织推荐为肝细胞损伤最快，最敏感的检测指标。在发生急性肝炎时，ALT快速增加并且增加幅度大，例如急性甲型病毒性肝炎，由于其发生的原因是细胞坏死，所以ALT可高达1000U/L。但发病后最终都可以降至正常值。若长期持续升高，或者出现反复升高，则可能是转为慢性肝炎。慢性肝炎不是细胞坏死所致，而是细胞间质发生炎症，所以ALT的值没有急性肝炎升高幅度那么大，一般为正常值的3-5倍。所以一但ALT升高，则需要在1-2周后再次复查，再通过其他的生化指标以判断到底是何种疾病。若是慢性肝炎，则需要及时进行抗病毒药物治疗，比如服用名正(阿德福韦酯胶囊)，适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制现象，并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者;还可以服用润众(恩替卡韦分散片)，适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

谷丙转氨酶偏高的原因还有可能是患有其它疾病。比如由于脂肪肝患者血脂在体内累积过多而造成肝细胞损伤，所以会出现ALT升高。还有心肌损伤时，比如心肌炎，心力衰竭，ALT均会略有升高。ALT升高还会见于胆道疾病，比如胆结石，胆囊炎等。除此之外，多种感染性疾病如肺炎，结核等也会引起ALT升高。但是要分清的是，谷丙转氨酶升高并不是导致这些疾病的原因，而是这些疾病产生的结果。

通过谷丙转氨酶的升高，我们可以及时判断出疾病的发生，从某种角度来讲这是非常有意义的，是有利于肝炎的治疗的。像肝硬化等患者，谷丙转氨酶多无异常，甚至重症肝炎患者的转氨酶反而下降，这样就要根据更多的实际情况来具体判断了。

从中大家可以看到，谷丙转氨酶偏高的原因是多种多样的。因此，对待ALT的升高不能盲目下结论，而是应该综合其他的检测指标以及临床症状